一、什么是踇外翻?

踇外翻俗称“大脚骨”，是一种常见的足部畸形。它主要表现为大脚趾（踇趾）向小趾方向偏斜，同时第一跖骨向内偏斜，导致大脚趾根部的关节（第一跖趾关节）突出、内侧红肿，形成一个明显的“骨疙瘩”。

二、常见症状与危害有哪些?

图1                                             图2

图3                                         图4

图5

图6                           图7

三、踇外翻好发人群有哪些?

特定职业需长期站立或行走者

图1长期穿高跟鞋或尖头鞋女性        图2 足部韧带松弛或扁平足人群

图3  老年人                         图4 特定职业需长期站立或行走者

四、如何治疗与预防?

（一）保守治疗

1. 换鞋：这是最重要且最简单有效的方法。选择鞋头宽大、鞋跟较低（<2.5厘米）、材质柔软的鞋子，为脚趾提供足够的空间，避免挤压和摩擦。

错误示范                             正确示范

缓解症状:a、西医门诊：使用抗炎药以消炎镇痛。b、中医门诊：针灸、康复训练、口服中药等治疗以通络止痛。

图1  针灸治疗

图2  中药

3.结构功能重建训练

（1）、压脚背释放足部张力，配合呼吸从而达到结构功能重建。具体锻炼方法如下：双足小腿大腿并拢，臀部上翻跪在地上（地上平铺瑜伽垫），躯干自然处于中立位，双手放于大腿或膝盖处，主动将双下肢向中间靠拢配合自然呼吸并维持5分钟，然后再放松休息。

（2）、抓纸训练：施术者于地面放一张A4纸，嘱患者足踩在纸上且脚趾紧紧抓住纸并向内旋转，同时施术者抽取纸给予患足脚趾阻力。每天3组，每组10个，每个维持10秒。

（二）手术治疗

（三）预防措施：

选择合适的鞋：鞋底薄软平坦、前1/3稍平、宽大、圆并能折叠90°。

适当参加户外活动、锻炼。如：赤脚走不同路面半小时，每周2-3次

避免长时间穿尖头高跟鞋、避免久站、行走过多。

五、案例分享

病例1  73岁，女性，双足踇外翻5+年，足部静脉曲张10年，加重2年。

治疗前                  治疗后

参考资料：1、吴梦超，吴在德，黄家驷外科学第7版[M].北京：人民卫生出版社/2008:2727

叶武智撰写《踇外翻的预防措施与治疗选择》

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿 |  中医科  蒋颢