大家可能听说过有人“胆里长石头”，疼得死去活来。这颗小小的“石头”就是胆囊结石，它是一种非常普遍的消化系统疾病。今天，我们就来了解一下胆囊结石。

一、胆囊结石是什么?

肝脏持续分泌胆汁，胆汁为脂肪消化的重要物质。胆囊像一个“仓库”，主要功能为储存与浓缩胆汁，进食时，尤其摄入油腻食物后，胆囊会收缩并将胆汁排入肠道，以辅助消化。

若胆汁成分失衡，如胆固醇含量过高、胆色素浓度过高等，相关物质会逐渐沉淀、结晶并聚集，最终形成颗粒状或块状物质，即胆囊结石。

二、为什么会得胆囊结石?(高危因素）

1.医学界有一个经典的“4F”法则来形容高发人群:

（1）女性(Female):雌激素会促进胆固醇分泌，因此女性，尤其是怀孕生育多次或使用口服避孕药的女性风险更高。

（2）40岁以上(Forty):随着年龄增长，胆汁成分更容易发生变化。

（3）肥胖(Fat):肥胖者体内胆固醇水平通常更高，胆汁也更“浓稠”。

（4）多产次(Fertile):与女性因素相关联。

2.除此之外，以下人群也需警惕:

1.饮食习惯不良者:长期高脂肪、高胆固醇、低纤维的饮食(如爱吃油炸食品、肥肉、不爱吃蔬菜)。

2.快速减肥者:快速减肥会打乱胆汁分泌和排泄平衡。

3.糖尿病患者:常伴有高胆固醇血症。

4.有家族史者:胆囊结石有一定的遗传倾向。

5.长期不吃早餐者:早晨空腹时胆汁最浓，不及时进食排出，容易形成结石。

三、胆囊结石有什么症状?

重要提示:很多胆囊结石患者终身没有症状，我们称之为“无症状胆囊结石”，通常在体检时偶然发现。

1.当结石开始“捣乱”时，典型症状是“胆绞痛”:

剧烈腹痛:通常在右上腹或上腹部，可能放射到右侧肩背部。这种疼痛是阵发性的绞痛，程度剧烈，让人坐立不安。

发作时间:常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作。

伴随症状:可能伴有恶心、呕吐、腹胀、嗳气(打嗝)等消化不良症状。

2.如果出现更严重的并发症，症状会升级:

胆囊炎：结石堵塞胆囊管，引发感染胆和炎症。疼痛会持续并加剧，还可能出现发烧、寒战。

胆总管结石:结石掉入胆总管，导致胆汁排出完全受阻，会引起黄疸(皮肤、眼睛变黄)、尿色加深(像浓茶)、大便颜色变浅(像陶土)，并引发更危险的急性胆管炎。

胰腺炎:结石堵塞胆管和胰管的共同开口，可能诱发致命的急性胰腺炎，表现为剧烈且持续的上腹痛，常向后背放射。

四、如何诊断和治疗?

诊断:诊断胆囊结石非常简单有效，彩超(超声波检查)是首选方法，无痛、无创、价格低廉，准确率高达95%以上。

治疗:首选腹腔镜胆囊切除术（LC）。

1.无症状胆囊结石 

无症状的胆囊结石指由影像学检查确诊为胆囊结石，但患者无明显的临床症状。随着影像学技术的普及，无症状胆囊结石的检出率逐年增高。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，无论其有无症状，均有手术指征。对于暂不接受手术的无症状胆囊结石患者，应密切随访。如出现临床症状、胆囊结石相关并发症（急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）及有胆囊癌的危险因素（年龄＞50岁、胆囊壁厚＞3mm等）时，应及时实施胆囊切除术。

2.有症状或出现并发症的胆囊结石:

首选治疗方案:腹腔镜胆囊切除术。这是一种微创手术，只在腹部打几个小孔，创伤小、恢复快、住院时间短。切除胆囊后，胆汁由肝脏直接排入肠道，对身体消化功能的影响大多数人可以代偿，不会有严重影响。

3.反对对胆囊良性疾病实施“保胆手术”，不推荐使用药物溶石、排石和体外冲击波碎石等治疗方法。

4.针对无法耐受胆囊切除术的急症患者，胆囊引流术是临时有效的治疗手段。

五、如何预防?

预防胆囊结石，关键在于养成健康的生活习惯:

1.规律饮食，吃好早餐:避免胆汁长时间淤积。

2.均衡膳食，控制体重:多吃富含纤维的蔬菜水果，限制高脂肪、高胆固醇食物。

3.多喝水:稀释胆汁，促进其排泄。

4.适度运动:促进身体代谢。

总结:

胆囊结石是一种常见病，虽然很多情况下相安无事，但一旦发作起来易引发严重问题。可通过健康饮食与生活方式有效预防，高危人群或出现相关症状者，应及时就医行彩超检查。对于有症状的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是当前最成熟、最有效的根治方法。

参考文献：胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿 | 肝胆甲乳外科  唐丽