痔疮是指是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张所形成的柔软静脉团，是最常见的直肠肛管良性疾病。根据发生部位可将痔分为内痔、外痔和混合痔。

痔疮症状：
内痔的主要临床表现为出血、脱垂、肿胀、疼痛、瘙痒、肛周不适、排便困难等 ,一些患者因反复出血可导致继发性贫血,有时会引起大出血 。早期内痔(Ⅰ ～ Ⅲ度) 患者如果不进行治疗任其发展,可形成混合痔和外痔继而引起严重的并发症, 不得不进行外科手术。
痔疮分期：

内镜下内痔治疗适应证：
内镜下内痔治疗主要为硬化治疗和套扎治疗，二者适应症几乎相同，国内外文献报道较为一致,均为:①Ⅰ ～ Ⅲ度内痔伴有内痔相关症状(见内痔的分类及临床表现); ②Ⅰ～ Ⅲ度内痔经饮食及药物等保守治疗无效; ③内痔手术后复发,肛门反复手术后不能再次手术;④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病, 不能耐受外科手术;⑤不愿接受外科手术。
手术方式：
一、内镜下内痔硬化剂注射术
方法是将硬化剂注射于内痔痔核内，产生炎症和纤维化，使内痔血管闭塞，从而达到硬化及止血的目的，同时局部结缔组织产生瘢痕化改变，产生固定和悬吊作用，对出血性内痔效果尤佳。

二、内镜下内痔套扎术
方法是应用橡皮圈对内痔进行弹性结扎,其原理是通过套扎器将内痔吸引后释放橡皮圈套扎内痔的基底部, 利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给,造成痔核组织缺血坏死并脱落。

内镜下内痔治疗优势：
临床研究结果初步显示,内痔的消化内镜微创治疗有着操作灵活、患者痛苦小、恢复期短、并发症少和费用低等特点。
需要指出，不同患者内痔治疗方式需经专业医师仔细检查评估后推荐选择，任何手术方式都各自有其优缺点。

科普作者：
罗虎 金堂县第二人民医院消化内科/肾病科主治医师 
参考资料：
1、《中国消化内镜内痔诊疗指南及操作共识（2021）》
2、《痔注射治疗中国专家共识（2023）版》
适用人群：本文适用于内痔伴有出血、轻度脱垂患者。
注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱
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