作为一名医学检验科工作人员，经常会遇到有患者询问尿酸是不是通过尿液检测?当被告知是通过抽血来检测后会感到很意外。所以，大家对于尿酸是既熟悉又陌生。今天，我们就一起来了解尿酸这个指标，看看它从哪来、到哪去，以及如何科学管理。

一、尿酸究竟是什么？从哪来？到哪去？

尿酸是人体内一种叫“嘌呤核苷酸”的物质分解代谢后的产物。通俗地说，尿酸是身体代谢产生的“废料”。其中约80%来自我们身体自身细胞的更新，另外20%则来自食物，比如动物内脏、红肉、海鲜、啤酒等富含嘌呤的饮食。有意思的是，在正常范围内，尿酸其实对人体有益——它能帮助清除体内自由基，保护血管内皮细胞。可一旦超标，它就会从“朋友”变成“敌人”。尿酸主要通过肾脏排出（约70%随尿液排出），其余部分通过肠道随粪便排出。如果“产生过多“或“排出不畅”，尿酸就会在体内堆积，导致高尿酸血症。

二、尿酸高了有什么危害？

在正常饮食下，如果两次非同一天空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L时，就可以诊断为高尿酸血症。如果尿酸盐结晶沉积在关节等处，引发红、肿、热、痛的关节炎，这就是我们常说的痛风。但也有很多高尿酸的人并无症状，称为无症状高尿酸血症。不过，长期尿酸高不仅伤关节，还和肾脏损害（如肾结石、慢性肾病）、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等密切相关，不可轻视。

三、发现尿酸高怎么办？

如果你属于以下高危人群：男性、中老年、超重或肥胖、有痛风家族史、长期缺乏运动、饮食不节制等，建议定期检查尿酸。

一旦发现升高，别慌张，科学管理分为两大方面：

1.非药物治疗（生活调理是基础）

（1）调整饮食：记住“三少一多”——少嘌呤、少果糖、少酒精，多喝水。

避免：动物内脏、浓肉汤、部分海鲜（如沙丁鱼、蛤蜊）。

限制：红肉（猪牛羊肉）、某些海鲜、含糖饮料（如果汁、可乐）、糕点甜食。

鼓励：多吃蔬菜、水果（适量）、低脂奶制品、鸡蛋。多喝水，每天至少1500毫升，白开水、淡茶水为宜。

（2）戒烟限酒：尤其是啤酒和白酒，痛风发作期应严格戒酒。

（3）坚持运动、控制体重：每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），保持健康体重。

2.药物治疗（需在医生指导下进行）

如果通过生活方式干预3-6个月后，尿酸仍不达标，或已出现痛风发作、合并肾病、心血管疾病等情况，医生可能会建议使用降尿酸药物。切记：用药一定要在医生评估和指导下进行，不可自行购买服用。

目前常用的药物主要有三类：

（1）抑制尿酸生成的药物：如别嘌醇、非布司他。适用于尿酸生成过多或肾功能不全的患者，使用别嘌醇前通常建议进行基因检测以规避严重过敏风险。

（2）促进尿酸排泄的药物：如苯溴马隆。适用于尿酸排泄不良且肾功能正常的患者，用药期间需多喝水，促进排尿。

（3）碱性药物：如碳酸氢钠（小苏打），可碱化尿液，帮助尿酸排出，常作为辅助用药。

治疗目标一般如下：

（1）无痛风发作者，建议将尿酸控制在<360μmol/L；

（2）有痛风或痛风石者，建议长期控制在<300μmol/L，以减少发作、溶解结晶。

尿酸管理是一场“持久战”，需要科学认知、耐心坚持。它不仅是避免痛风发作的关键，更是维护肾脏、心血管健康的重要一环。通过“管住嘴、迈开腿、多喝水、遵医嘱、定期查”，大多数人的尿酸水平都能得到良好控制。

参考文献

[1]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识.中华内分泌代谢杂志，2013，29(11):913-920.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.11.001

[2]国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院），中华医学会健康管理学分会，《中华健康管理学杂志》编辑委员会.高尿酸血症与痛风健康管理指南.中华健康管理学杂志，2025，19(09):669-692.DOI:10.3760/cma.j.cn115624-20250223-00158

[3]黄叶飞，杨克虎，陈澍洪,等.高尿酸血症/痛风患者实践指南.中华内科杂志，2020，59(07):519-527.DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20200505-00449

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。

供稿  |  医学检验科  陈小路