肠息肉是肠道黏膜表面异常降起的组织，通常呈乳头状或小疙瘩状，可生长在肠道的任何部位（如结肠、直肠等），是消化系统常见的良性病变，但部分类型存在癌变风险。

一、分类与类型

1.按病理性质分

腺瘤性息肉：最常见，腺瘤性息肉被认为是结直肠癌最主要的癌前病变，85%~90%的散发性结直肠癌是从腺瘤演变而来的，这个过程一般需要10~15年时间，若不及时切除，可能发展为腺癌（如结肠癌）。

炎症性息肉：由肠道炎症（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）刺激黏膜增生形成，癌变风险较低，但需治疗原发炎症。

增生性息肉：多见于直肠或乙状结肠体积小（通常<0.5cm），癌变风险极低，可能与年龄或饮食因素相关。

2.按数量分：

单发性息肉：仅一个息肉

多发性息肉：肠道内同时存在多个息肉。

二、症状表现：

1.无症状：多数肠息肉早期无任何不适，常在体检或肠镜检查时偶然发现。

2.典型症状（息肉较大或位置特殊时）：

便血：鲜红色或暗红色血液，可能附着于粪便表面或混入其中。

排便习惯改变：如腹泻、便秘交替出现，或排便次数增多。

腹痛：隐痛或胀痛，多位于下腹部。

贫血：长期慢性失血可能导致缺铁性贫血（如面色苍白、乏力）。

肠梗阻：极少数情况下，巨大息肉可能阻塞肠道，引起剧烈腹痛、呕吐。

三、什么原因引起肠息肉呢？

1.年龄：50岁以上人群发病率显著升高。

2.遗传因素：家族史（如FAP、林奇综合征）可增加风险。

3.生活方式：高脂低纤维饮食，吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动。

4.肠道炎症：长期慢性肠炎（如溃疡性结肠炎）刺激黏膜增生。

5.其他因素：免疫缺陷、肠道感染（如幽门螺杆菌、某些病毒）等。

四、怎么可以检查出肠息肉呢？

结肠镜检查：金标准，可直接观察息肉大小、位置、形态，并取活检明确病理类型。

五、如果发现有息肉，怎么治疗呢？

1.内镜下切除：所有腺瘤性息肉、有癌变风险的息肉均需内镜下切除（如高频电凝切除、圈套器切除）

2.随访：切除后需定期复查肠镜，监测复发或新发息肉。

3.手术：极少数情况下（如息肉癌变或无法内镜切除），需外科手术。

六、术后注意事项

1.观察：出院后1周内观察大便的性质、颜色、量及有无腹痛，及时发现有无出血或迟发性穿孔的可能。少量便血为正常表现，若出现大量便血或腹部疼痛应及时就诊。

2.运动：术后应卧床休息，以减少出血、穿孔等并发症；术后尽量避免下蹲、屏气的动作，也不宜久坐、久立、久行等。

3.饮食：术后应禁食6小时，6h后可进流质饮食，无不适继而进无渣半流质饮食2-3天；出院后1周内以稀饭、面条、藕粉类软食为主，鸡蛋、鱼肉类可少量摄取，蔬菜、水果、团块状难消化食物3天后摄取，禁忌烟酒、辛辣刺激食物及促进肠蠕动药物。另外，多吃一些可以营养粘膜、通便止血的食物比较好，比如：梨汁、藕汁、苦瓜、黑芝麻等。

4.药物：有口服抗凝血药物或抗血小板药物如阿司匹林的患者术后应停药1周，除此之外的高血压、糖尿病、冠心病等疾病所服药物应照常服用。

七、怎么预防肠息肉呢？

1.健康饮食：

（1）增加膳食纤维：多吃蔬菜（如菠菜、芹菜）、水果（苹果、香蕉）、全谷物（燕麦、糙米）；

（2）减少高脂高蛋白：避免油炸食品、动物内脏、加工肉类；

（3）限酒：每日酒精摄入量≤25g（男性）/15g（女性）。

2.规律运动：

（1）戒烟：避免主动/被动吸烟；

（2）规律运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；

（3）规律作息：避免熬夜，保持每日7-8小时睡眠。

3.控制体重：保持BMI在18.5-24.9之间。

4.定期筛查：

（1）普通人群：40岁后每5年做1次肠镜；

（2）高危人群（家族史、慢性肠炎）：提前至30岁开始筛查，每1-2年1次肠镜；

（3）遗传综合征患者：定期做基因检测+肠镜监测（如FAP患者需每年肠镜。

参考文献：

结直肠息肉门诊管理专家共识消化内镜杂志,2025,42（5）：337-347。

胃肠道腺瘤和良性上皮性息肉的病理诊断共识，中华病理学杂志.2020.49（1）：3-11.

注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。

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供稿 | 消化内科/肾病科  鲁燕