你是否曾听说过一种神奇的节育器，它不仅能有效避孕，还能缓解多种妇科疾病的症状？就让我们来揭开避孕与治疗并行的“秘密武器”--曼月乐神秘面纱！

一、什么是曼月乐？

曼月乐是目前临床应用最广泛的一种含孕激素的宫内节育器,全名是左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG-IUS）。曼月乐分2种剂型，一种支架尺寸32mm×32mm,内含左炔诺孕酮52mg,每日释放20ug,放置时间为5年，这是最常用的一种；另一种支架尺寸为28mm×30mm,内含左炔诺孕酮13.5mg,每日释放8~12ug,放置时间3年，尺寸较小，比较适合年轻未育的女性选用。

二、曼月乐的原理

以聚乙烯作为T形支架，纵管储存人工合成的左炔诺孕酮，纵管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜控制药物释放。放置至宫腔后15min即可在血清中检测到左炔诺孕酮，数周后血清左炔诺孕酮浓度趋于平稳，在150-200ng/L，使宫腔内形成高浓度孕激素的环境，对子宫内膜产生明显的抑制作用。

三、曼月乐避孕的机制

曼月乐是对孕激素的局部作用：

1.使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，间质炎症细胞浸润，不利于受精卵着床；

2.改变子宫颈黏液性状，使子宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透；

3.改变子宫和输卵管的局部内环境，抑制精子的功能，阻止受精；

4.可抑制部分女性排卵。5年累积避孕失败率为0.8%，相对与传统的宫内节育器避孕效果更显著。

四、曼月乐对妇科疾病的治疗

1.月经过多。曼月乐治疗月经过多主要是通过宫腔内高浓度的孕激素对子宫内膜的强抑制作用，使子宫内膜萎缩变薄，从而到达减少月经出血量和出血天数，其效果优于传统药物治疗。它放置时间是在月经开始的7日内放置,避开月经量多时放置。

2.原发性痛经。曼月乐治疗原发性痛经是通过减少月经出血量和前列腺素的合成，降低宫内压力、抑制子宫收缩，从而更有效的缓解痛经。但原发性痛经人群大多数较年轻，若无性生活则不适合放置曼月乐。

3.子宫内膜息肉。曼月乐治疗子宫内膜息肉是通过宫腔局部释放的孕激素可使子宫颈黏液变厚，降低宫腔炎症的发生率：对抗雌激素对子宫内膜的增生作用；同时可下调子宫内膜雌激素受体、孕激素受体及细胞增殖因子的表达、增加细胞凋亡因子的表达，这些作用对于发病率较高的子宫息肉来说，是有效的降低了子宫内膜息肉术后的复发率。

4.子宫内膜增生。曼月乐治疗子宫内膜增生是通过宫腔内局部释放孕激素达到子宫内膜萎缩的效果，起到预防子宫内膜增生性病变发生及逆转后复发的作用。

5.子宫内膜异位症和子宫腺肌病。曼月乐治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌病是可以缓解疼痛和月经量的减少。

6.子宫肌瘤。曼月乐治疗子宫肌瘤是对于不适合手术或不能耐受的病人（如血液病、心脏病、白血病的患者），减少月经量来达到治疗的作用。

六、安置曼月乐的注意事项

1.放环前禁止同房，做必要的术前检查。

2.放置术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性生活及盆浴，保持外阴清洁；

3.术后第1年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊。

七、答疑解惑环节       

1.安置曼月乐会出现哪些现象？

会出现月经量减少、点滴出血、药物性月经暂停，但大家无需担心这些现象，曼月乐取出后即可恢复月经。

2.曼月乐会不会影响生育能力？

不会，曼月乐取出后即可恢复生育能力。

3.曼月乐释放激素会不会导致肥胖？

使用后曼月乐并不一定导致体重增加。

4.曼月乐是不是合适所有女性？

不是，是否放置，具体需要咨询医生。

曼月乐，集避孕与治疗为一身的“秘密武器”，在女性健康领域起着重要作用。希望每一位女性都能找到最合适自己的健康守护方式，享受美好生活。

参考文献：

[1]程玉芳，狄文，段华，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的专家共识[J].中华妇产科杂志,2019,54(12)：815-825.

[2]孔北华，马丁，段涛.妇产科学[M].10版.北京：人民卫生出版社，2024.

[3]程利南，狄文，丁岩，等.女性避孕方法临床应用的中国专家共识[J].上海医学，2018,41(11)：641-655.

注：以上内容仅为科普，如出现症状，请及时到医院就医。

供稿人 | 妇产科  蔡霞