血液透析是一种长期且有规律的治疗手段，患者在整个治疗过程中做好自我护理，可以让治疗效果提高，降低不良事件发生率。下面就来学习一下血液透析患者的自我护理方法吧。

一、饮食护理

1.饮水量

正常人每天摄入的最低饮水量大约为1200ml左右，但是进行透析的患者其饮水量要根据排尿量来进行调整，对于饮水量的控制是血液透析患者最难的问题之一。

每天的进水量包括正常饮水和食物中所含水量。进水量计算方式为：（尿量＋透析超滤水量）÷透析间隔天数＋500ml。透析期间的体重增加量不可以超过总体重的5%，每天在固定的时间内测量体重和血压。

2.盐的摄入量

如果患者每周透析2-3次，每天摄入的盐量要控制在2g左右，但是当每天的排尿量超过了500ml之后，可以在饮食当中增加1-2g的盐。温馨提示：注意尽量控制面条、汤类或者粥类食物的摄入。

3.蛋白质摄入

蛋白质能够帮助患者修复组织，使其身体的各项机能得到良好的调节，也是患者机体能量的主要来源之一。日常可以多食用牛奶、蛋类以及瘦肉、鱼肉等优质蛋白质。

保证能量的摄入，可以选择选择低糖、高纤维的碳水化合物，如全麦面包、燕麦、糙米等。多吃一些粗粮也可以避免肥胖，尤其是一些合并糖尿病的患者，粗粮的摄入量要适量的增加。

4.低钾

钾的摄入过量会导致心律失常或心脏骤停等危险事件。

维持性血液透析的患者要多加注意，饮食当中一定要避免食用过多含钾量高的食物。

高钾食物中常见的饮品：咖啡、茶、运动饮料、果汁等。

中药：人参、枸杞、冬虫夏草等。

水果类：香蕉、橘子、草莓、哈密瓜、柿子、菠萝、火龙果、桂圆、荔枝、板栗等。

蔬菜类：香菇、空心菜、菠菜、榨菜、笋干、紫菜、木耳等。蔬菜在烹饪前用水焯一下能够降低钾的含量。

5.低磷

摄入过量的磷很容易导致骨骼病变以及皮肤瘙痒等问题，因此一定要控制含磷高的食物摄入，及正确的服用降磷药物。

含磷高的食物包括：各种汽水饮料、香肠、小食品等深加工食物；还有豆类、坚果、全麦面包、糙米等，都要尽量避免食用。醋酸钙片或者碳酸钙片等磷结合剂一定要嚼碎之后在餐中服用。熬煮骨头汤或者做排骨之前要先在水中煮3-5分钟，将水倒掉后重新加水炖煮，煮熟之后不喝汤但可以吃肉。

6.含钙、铁的食物

含钙量的食物可以多食用，如虾皮、芝麻、海带、奶酪等。除此之外，还要适当的食用含铁量高的食物来预防贫血，同时也可以使机体的免疫力提高。

二、运动护理

在血液透析患者当中最常规的治疗辅助措施之一便是运动，若患者同时存在骨质病变、营养不良、贫血或血管痉挛等问题，那么它的运动耐受度会有一定的局限性。需根据患者的实际情况、心功能、运动能力或病情的稳定程度等来制定运动方案，患者在进行运动的过程中一定要量力而行，不可以参与到高强度的运动当中。

维持性血液透析的患者在进行运动的时候一定要注意低血糖和贫血等事件发生，监测好自身的心脏功能。透析间期运动在早晚餐后2小时进行，不要空腹，根据个人的耐受力持续0.5-1小时。透析时的运动可以在治疗前2h或者透析的过程中展开，但是一定要按照医生或康复医师的要求和指导进行。

三、血管通路护理

接受血液透析的患者大多数都会接受中心静脉置管，因此一定要做好管路的管理，如果是接受股静脉置管，患者一定要注意不可以长时间保持坐位，减少血管的扭曲和打结。留置导管后尽量穿宽松的衣服，选择纯棉材质，避免皮肤过敏。对于置管的位置进行密切观察，如果出现了红肿、热痛或体温异常的情况一定要马上到医院进行处理。

动静脉内瘘是接受血液透析的患者最主要的管路，患者在接受血压测量的时候一定要避免在内瘘一侧的肢体进行，同时动静脉内瘘不可以进行输液、输血和抽血等操作，也不要用这一侧肢体提重物，做好肢体的保暖，不要使其受到压迫或撞击。接受动静脉内瘘的患者一定要每天按时监测血压，避免低血压引起的内瘘堵塞。

四、药物护理

接受血液透析的患者大多数都会合并高血压或者贫血等慢性疾病，因此联合用药的患者占比相对较高。这种情况下一定要注意不良反应，遵医嘱科学用药。

温馨提示：透析当天要停止服用降压药，贫血患者要根据贫血的程度遵医嘱补充铁剂。另外钙磷代谢药物也是血液透析患者比较常用的口服药，在进行治疗的时候一定要做好血压和不良反应的监测。

血液透析是提高患者生活质量、延长生存期的主要治疗方式之一，但是接受血液透析的患者如果没有学会正确的自我护理很容易使治疗效果打折扣，所以学习自我护理是血液透析患者提升治疗效果、改善生活质量的关键。

血液透析室 黄兰