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我院成功开展县内首例血浆置换治疗术

来源: 日期:2021/11/15 点击率:2140

11月12日,我院重症医学科联合输血科、药剂科成功开展县内首例血浆置换治疗术,这是我院医疗业务水平上的重大突破。

患者杨某,中年男性,因“乏力、巩膜黄染20+天”入院,检查提示乙型病毒性肝炎导致肝硬化,突发急性肝衰竭入住我院消化内科,因病情危重转重症医学科治疗。我院重症医学科同消化内科、输血科及药剂科等多学科协作,详细评估患者病情后决定实施人工肝治疗。征得患者及家属同意,一切准备完善后,对患者首先进行三次双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗,但效果不理想,其胆红素指标仍然反复升高,经再次讨论后,考虑进行血浆置换治疗术。该技术由具备丰富血液净化经验的重症医学科主任张安科主持,协调输血科准备2000ml新鲜冰冻血浆、药剂科准备40g人血白蛋白及部分胶体用于置换。11月12日上午随着酱油色的废弃血浆析出,金黄色的新鲜血浆同步注入,血浆置换正式开始。经过2.5小时治疗后,患者面色及巩膜黄染明显改善,精神状态明显好转,连续多次复查转氨酶持续下降,胆红素未再反弹。目前,患者急性肝衰竭得到控制,巩膜黄染情况未再反弹,精神状态良好,已好转出院。

血浆置换临床应用范围广泛,涉及肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病及器官移植领域等多种重症病例的救治,目前对冷球蛋白血症、抗肾小球基底膜病、格林巴利综合征、高粘滞综合征、血栓性血小板减少性紫癜、重症肌无力、药物过量或中毒、新生儿溶血性疾病等疾病有确切疗效。其中格林巴利综合征、重症肌无力出现呼吸衰竭、严重中毒、血栓性血小板减少性紫癜、急性爆发性肝功能衰竭是紧急血浆置换的适应症。(重症医学科  张安科)