图一
超声因无创伤、无痛苦、无电离辐射影响,成为许多内脏、软组织器官病变首选的影像学检查方法。由于超声的物理性质,对骨骼、肺和肠管的检查受到限制。由于器官和组织的声阻抗差的改变缺乏病原学上的特异性、成像伪影多、显示范围小、图像整体性差等原因,还需要针对性选择CT、MRI影像技术。2*
CT检查技术包括平扫、增强及血管造影(CTA)。中枢系统疾病CT诊断价值较高,外伤性血肿及脑卒中平扫就可诊断,脓肿、肿瘤通过增强扫描诊断也可明确,CTA可以获得比较精细和清晰的头颈部血管重组图像、准确检出血管瘤和血管狭窄情况。CT能显示面颅骨复杂解剖,对于该部位疾病诊断具有很高临床价值。颈内动脉血管瘤如图二。
图二
CT在胸部疾病诊断中优越性渐显,平扫加增强扫描对肺癌和纵膈肿瘤诊断准确率较高,低剂量肺肿瘤筛查已被广泛应用于临床。CTA在主动脉夹层、肺动脉栓塞诊断中作用不可替代,冠状动脉疾病无创伤筛查首选。 肺动脉栓塞如图三。
图三
腹主动脉附壁血栓如图四。
图四
冠状动脉前降支中度狭窄如图五。
图五
腹部实质脏器(肝胆胰脾肾)天然对比较差,平扫往往漏诊(恶性肿瘤漏诊50%以上)定性诊断困难;因此还需做动态增强扫描,它能增加对比,提高病变检出率,了解病灶的血液动力学,有助于定性;能很好显示血管、淋巴等结构,有助于分期。目前CTU已经基本取代了泌尿系静脉肾盂造影(IVP)检查。清洁肠道后,扫描前1-2小时口服温开水充盈小肠,对小肠疾病的无创检出,效果明显。3*
肝S7血管瘤,壁结节样强化、平衡期肝实质样强化,图六。
图六
图七
现今DR、CT、MRI、PACS在临床诊断中得到广泛应用,不仅提供形态学诊断,亦能提供功能学诊断;但它们各有优缺点和适用范围。为了节约医疗费用和资源,提高对疾病诊疗的准确率,临床诊治活动中选择正确的检查方法尤为重要。