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我院顺利剥除一重达9.5公斤的巨大囊肿

来源: 日期:2021/05/07 点击率:202

当你看见一位挺着大肚子的妇女,你的第一反应是什么?孕妇,我想这是大多数人的下意识反应。俗话说“怀胎十月,一朝分娩”,如果告诉你,这个“宝宝”已经怀了近1年了,且越长越大,丝毫不见“生产”的迹象。你是不是又在想,莫非真怀了个“小哪吒”?

近日,我院就接诊了这样一位特殊的患者。一位穿着宽松衣物、挺着“足月般大”肚子的“孕妇”在丈夫的搀扶下,缓慢来到我院妇产科办理入院手续。办公护士以为是准妈妈入院,高兴的接过入院证,却不曾想,入院诊断中清晰的几个大字让人不由得揪心了一把——盆腹腔巨大包块,这看起来像足月的“孕肚”得有多大的包块呀。

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经仔细询问病史后,得知了事情的原委。

患者何某某,44岁,存在智力障碍,无法正常沟通,生活自理能力差,患糖尿病、高血压均4+年,系低保户家庭。其丈夫作为家中顶梁柱,文化水平不高,虽然每天辛勤劳作,也仅能维持家中日常生活开销。加之何某某患有糖尿病、高血压,“高昂”的医药费已耗费他全部精力,根本无法做到规律监测妻子的血压、血糖,也忽略了妻子近1年来逐渐增大的肚子,仅仅以为是长胖了。不幸中又值得庆幸的是,政府每年会组织低保户进行免费体检。在这次体检中,发现了何某某盆腹腔中的巨大包块,并在当地医生的建议下于2021年4月20日来到我院住院治疗。

何某某入院后,医院完善相关检查,结果显示盆腹腔可见巨大包块影,大小约29.4×20.4×27.5 cm ,边界清晰,盆腹腔器官组织受压推挤,可见少量液体 ;血红蛋白83g/l,为中度贫血;既往有糖尿病和高血压病史。上述4项因素,任何一项都增加了手术风险。血压无法维持稳定,会增加脑出血的风险;血糖控制不好,易引起伤口感染和愈合不良;包块拿除过程中如腹压突变,会增加心衰风险。加之包块来源性质不明确,因此只有一边严密监测和控制血压血糖,一边完善MRI等检查。然而由于MRI检查时间过长,受患者智力影响,检查难以顺利进行,各种因素下,妇产科主任黄玉琼不得不调整方案,改为全腹及盆腹腔增强CT检查,完善动态血压;邀请了普外科、麻醉科、心血管内科等相关科室进行会诊;与科室医护人员进行术前讨论,研判后列出了具体的手术方案及详细的护理要点。

经过5天细致的准备,4月26日上午,何某某在医护人员护送下进入了手术室。医护人员做好麻醉、消毒、铺巾等步骤后,在下腹部正中线处作了一条长约13cm的纵行切口,开腹后见一巨大囊性包块占据着整个腹腔,大小约30×25×20cm,囊壁厚薄不均,包块与部分肠管大网膜宫底、盆壁膜致密粘连,想要完美剥离确实不易。在黄主任的带领下,医护人员花费了近40分钟,才顺利吸出了5000ml囊液(相当于10斤的重量);同时,成功分离了粘连部分、切除了患侧卵巢及双侧输卵管;术中出血量也仅仅只有80ml,整个手术堪称完美。术后,净称重包块及囊液共计9.5公斤!可想而知患者之前身体负担有多重。

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由于何某某无法清楚表述自己的感受,护理人员打起了12分精神去照看,监测生命体征、观察伤口出血情况、测血糖、帮助翻身等,在医护人员精心照顾下,其身体以肉眼可见的速度在恢复。每每见到医生护士们查房,张某某的丈夫总是笑脸盈盈,感激说“谢谢老师们啊,你们好啊,你们都好啊!”言语虽朴实,却表达了自己最真挚的感谢,也温暖了每个医务人员的心。值得庆幸的是,何某某的包块病理性检查结果显示为子宫内膜异位性囊肿——良性。

经过9天医护人员及其丈夫无微不至的照料,何某某现恢复良好,肚子小了、身体轻松了、健步如风一般。经过医生评估,何某某已于5月5顺利出院。(妇产科  付华玉)