癌痛是肿瘤病人最常见和最难以忍受的症状之一，其管理已成全球公共卫生领域的重要挑战。随着肿瘤诊疗技术的进步和病人生存期的延长，癌痛病人数量显著增加。流行病学数据显示约有80%的癌症病人在疾病全程中经历不同程度的疼痛，其中近三分之一达到重度疼痛程度，严重影响病人的生活质量和抗肿瘤效果。
很多患者因为害怕止痛药、害怕“上瘾”而硬扛疼痛。但近几年最新的国内指南和研究都明确：癌痛不用忍、也不该忍。只要规范用药、全程管理、多种方式配合治疗，止痛既安全又有效。
一、肿瘤止痛药分三类：阶梯止痛，现已更人性化
癌症止痛沿用经典的三阶梯原则，但2025版最新指南不再要求“一级一级慢慢升”，而是根据病情个体化用药，中度疼痛可以提前使用低剂量强阿片类药物，止痛更快、更舒服。
1.轻度疼痛（1–3分）：普通止痛药即可
适合轻微隐痛、术后轻微疼痛、骨转移轻度酸痛。用非阿片类普通止痛药物即可，这类药完全不上瘾，但有“封顶效果”：吃到规定剂量后，再加量也不会更止痛。是轻度癌痛的首选药物。
2.中度疼痛（4–6分）：可直接用低剂量强效阿片药
以前多用弱阿片类药物。最新临床理念更建议：中度疼痛可以直接使用低剂量强阿片类止痛药，止痛效果更好、更稳定，副作用并不会增加。
3.重度疼痛（7–10分）：强效阿片药是主力
针对剧烈、持续性癌痛，常用强阿片类药物。这类药没有封顶效应，可根据疼痛轻重调整剂量。
日常吃缓释长效药稳住疼痛，突发剧痛用短效药快速缓解。大家最担心的“上瘾”问题，权威2025版共识明确：正规治病止痛，成瘾率不足0.03%，基本可以忽略。
4.辅助治疗：中西医搭配，减副作用、效果更好
针对神经痛、刺痛、烧灼痛、伴随焦虑失眠的患者，可配合相关药物改善情绪，辅助止痛。
艾灸、穴位敷贴、中药等中医手段，是很好的辅助方法，能减轻止痛药带来的恶心、便秘，减少止痛药用量，提升整体止痛效果，但不能单独用来止住重度癌痛。
二、四大常见止痛误区，一次性讲清楚
误区一：用阿片止痛药一定会上瘾❌
真相：治病止痛≠吸毒成瘾。✔
上瘾只出现在无病痛、单纯滥用药物的人群中。癌症患者是因为疼痛需要用药，属于正常医疗需求。按照医嘱规范使用，几乎不会产生心理依赖，安全性极高。
误区二：止痛药越吃越没用，能不吃就不吃❌
真相：越忍越痛，越拖越难治。✔
癌症疼痛会不断加重，长期忍痛会让身体变得“对疼痛更敏感”，形成难治性疼痛。等到疼得受不了再吃药，反而需要更大剂量、副作用更多。早期规范用药，反而用药更稳、剂量更低。
误区三：疼了再吃，不疼就停药❌
真相：癌痛是持续性的，必须按时吃药。✔
长效止痛药需要定时服用，维持体内稳定药效，提前预防疼痛发作。痛了才吃、随意停药，会导致疼痛反复、忽痛忽不痛，不仅遭罪，还更容易出现副作用。突发的剧烈疼痛，可搭配短效药临时缓解。
误区四：中医针灸、中药可以替代止痛药❌
真相：中医是辅助，不能替代强效止痛药✔
研究显示，艾灸、中药配合西药止痛，有效率可达97.1%，能增效、减副作用。但单独靠中医，控制不住中重度癌痛，耽误正规治疗。
三、规范止痛，记住4个核心原则
结合2025版最新指南和居家管理共识，普通患者居家止痛只要做好这几点：
1.先评估、再用药：定期让医生评估调整，根据疼痛轻重调整方案，不痛、微痛、剧痛用药完全不同。
2.能口服就口服：优先吃药片、胶囊，方便居家长期使用；无法口服再用贴剂、针剂。
3.从小剂量慢慢调：遵医嘱逐步调整药量，把疼痛控制在轻微可接受的程度，不盲目加量、不擅自减量。
4.全程规律管理：按时吃药、不乱停乱吃，简单记录疼痛情况，定期复诊，让医生动态调整方案。
四、结语：无痛生存，是患者应有的权利
癌痛不是“应该忍的苦”，而是需要正规治疗的症状。大量最新医学证据证明：规范使用肿瘤止痛药安全、有效、不上瘾。
不用害怕止痛药，更不要强行忍痛。主动告诉医生你的疼痛情况，遵从医嘱规律用药，配合中西医辅助治疗，绝大多数患者可以摆脱剧烈疼痛，实现带瘤无痛、高质量生活。
参考文献：
[1]中国抗癌协会癌痛整合治疗专业委员会.中国成人癌痛诊疗指南（2025版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(10):449-460.
[2]中华护理学会内科护理专业委员会.成人癌痛患者阿片类药物居家管理专家共识（2025版）[J].实用肿瘤杂志,2025,40(6):511-520.
[3]中国医师协会疼痛科医师分会,国家卫生健康委能力建设和继续教育中心癌痛全程管理专家组,宋莉,等.癌痛全程管理中国专家共识(2025版)[J].中国疼痛医学杂志,2025,31(9):643-657.
[4]覃英,黄锦益,黄泽汉.癌性疼痛相关治疗研究现状及进展[J].右江医学,2022,50(3):229-232.
[5]王菲,韩伟钰,孙韬.艾灸联合三阶梯疗法治疗癌性疼痛的网状Meta分析[J].中国全科医学,2026,29(9):1203-1211.
[6]余佳文,王瑾,刘红菊,等.成人慢性癌症相关性疼痛治疗与管理[J].协和医学杂志,2024,15(4):764-770.
注：以上内容仅为科普，不能代替专业医嘱，如出现症状，请及时到医院就医。
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供稿| 肿瘤科/血液内科 陈柳红
